手術支援ロボットであるダヴィンチを用いて、胃がんに対して胃の切除と周囲のリンパ節を郭清する腹腔鏡下手術です。2018年4月から胃がんに対してロボット支援手術が保険適用となり、当院では、2020年4月から消化器外科において実施しています。
ロボット支援胃がん手術（保険診療）
ロボット支援胃切除術（保険診療）、ロボット支援胃全摘術（保険診療）とは？
対象は？
当院での胃がんの手術は、ほぼ全例、腹腔鏡下手術で行っています。その中でもリンパ節転移が疑われる症例などを中心にロボット支援手術を選択しています。
その理由は2点。
- 膵臓関連の合併症の危険性が低くなるといわれているからです。胃がんは進行に伴い、胃周囲リンパ節に転移する場合があります。胃がん手術では、転移の有無にかかわらず、予防的に胃周囲リンパ節を切除します。胃に隣接した膵臓の上部にあるリンパ節も胃がんが転移する可能性があり、胃がん手術ではこのリンパ節を切除します。通常の腹腔鏡では関節を持たない鉗子を使用し、膵臓に触れながらリンパ節を切除しますが、ダヴィンチでは手振れのない多関節ロボットアームにより可能な限り膵臓に触れることなくリンパ節を切除するため、膵臓関連の合併症の危険性が低くなるといわれています。
- ロボット支援手術の方が腹腔鏡下手術や開腹手術に比べコストがかかるからです。保険収載されたロボット支援手術は、手術費用が腹腔鏡下手術と同額に設定されました。しかし、腹腔鏡下手術や開腹手術に比べて１回の手術に伴う医療器材などのコストがかかります。限られた医療資源の中で最も効率のいい医療が求められていることから、各患者さんに適切と判断した術式を選択しています。
実績は？
2020年度 33件
2021年度 56件
2022年度 48件
2023年度 50件
入院期間・費用は？
入院期間の目安、および1割負担の方、3割負担の方の自己負担金額は以下のとおりです。
| 手術内容 | 入院期間 | 自己負担金額（1割負担） | 自己負担金額（3割負担） |
|---|---|---|---|
| 腹腔鏡下胃切除術 | 9日 | 7万円（食事代含む） | 47万円（食事代含む） |
| 腹腔鏡下胃全摘術 | 9日 | 7万円（食事代含む） | 58万円（食事代含む） |
| ロボット支援胃切除術 | 9日 | 7万円（食事代含む） | 50万円（食事代含む） |
| ロボット支援胃全摘術 | 9日 | 7万円（食事代含む） | 59万円（食事代含む） |
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