当院ではヘルニア手術を年間300件近く行っています。全国的に見てもその手術件数は非常に多く、手術成績も良好です。高レベルな手術環境、手術スタッフにより、良質な医療の提供に努めています。受診についてはこちらをご確認ください。

• 鼠径ヘルニア
• 大腿ヘルニア
• 閉鎖孔ヘルニア
• 腹壁瘢痕ヘルニア
• その他特殊なヘルニア

ヘルニアとは

一般に理解されている脱腸は、医学的には鼠径ヘルニアと呼ばれる病気です。「ヘルニア」とは「何かが飛び出る」ことをいいます。鼠径ヘルニア（脱腸）とは、小腸などの臓器がおなかの筋肉の壁の隙間から外に飛び出してくる病気です。

男性の場合、母親の胎内にいる時に、おなかの中でできた睾丸がおなかの壁を通過して体の外に出てきます。睾丸が体の外に固定されると、筋肉の成長とともにその通ってきたトンネルが閉じます。幼児や小児期は、このトンネルの中に腹膜の袋が残ることによって起こります。したがって、子どものヘルニア治療は、このトンネルの出口を糸でしばって閉じることで手術が完了します。一方、成人の鼠径ヘルニアでは、子どものときに一度閉じたトンネル周囲の筋肉が弱くなったり、メタボなどにより内臓脂肪が増えたりすることでおなかの内圧が高まり、大人になって再び小児期のトンネルの出口が開いてしまう場合が最も多いといわれています。それ以外にも、加齢に伴って下腹部の筋肉のつなぎ目に弱い部分ができ、その弱い部分がゴムのように緩むことで再びトンネルができるヘルニアなどもあります。

同じ脱腸でも原因は一つだけではなく、全ての人の下腹部に穴が開きトンネルができてしまう可能性があります。女性では鼠径ヘルニアは男性より少ない傾向にありますが、子宮を固定している靭帯が通過するトンネルが原因で鼠径ヘルニアが起こることもあります。要するに鼠径ヘルニアとは、男性でも女性でも下腹部の筋肉が緩んだり弱くなったりすることで、つなぎ目の部位に穴が開いてトンネルができ、おなかの中の臓器が飛び出してくる病気なのです。穴が開く原因は一つではありませんので、確実な診断と治療を行うことが重要です。現時点での治療法は手術しかありません。

鼠径ヘルニア （脱腸） をそのまま放置するとどうなるか

鼠径ヘルニアを放置していると穴が次第に大きくなり、だんだん大きく膨らんできます。穴が大きくなればたくさんの腸が飛び出すようになり、時には飛び出た腸管がおなかの中に戻らなくなることがあります。このような状態をカントン（嵌頓）といいます。

カントン（嵌頓）が起こると腸閉塞や腸管の血流障害を起こす可能性や、女性では卵巣がはまってしまう場合があります。突然おなかが激しく痛くなり、救急車で来院されて緊急手術になる患者さんも年に数人いらっしゃいます。カントン（嵌頓）して飛び出た腸や卵巣が腐ってしまい、腸管や卵巣の切除、さらには命にかかわる緊急手術となる場合もあります。

鼠経ヘルニアはおなかに穴が開いているだけの病気であり、腸がカントン（嵌頓）しなければ日常的には痛みを伴いません。痛みがないので放置される場合も多いと思われますが、決して鼠径ヘルニアが自然に治ることはなく、ゆっくりと進行していきます。下腹部の膨らみがあったり鼠径ヘルニアが疑われたりする時は、医療機関に相談してください。

立っているときの鼠径ヘルニア （脱腸）の状態

おなかの中の腸が膨らんで外に出ていますが、ねじれや血流障害がなければ一般的にあまり痛みはありません。腸管などで下腹部が膨らんでいるだけであれば大きな心配はありません。鼠径ヘルニアでは、脱出した小腸などの臓器が圧迫される違和感や立位・歩行時に時々起こる変な痛み、引っ張られているような不快感を伴う場合も多くあり、症状のある場合は手術治療の対象となります。

寝ているときの鼠径ヘルニア （脱腸）の状態

一般的に、仰向けに寝ることで腸管などはおなかの中に戻りますので、痛みや不快感が全くなくなってしまうのが鼠径ヘルニアの特徴です。引っ張られるようなおなかの痛みが継続する場合や、膨らんだ腸がいつもと違って戻らなくなった場合には、すぐさま仰向けに寝て膝を曲げ、おなかの力を抜いて腸管を戻しておくことをおすすめします。

鼠径ヘルニア （脱腸）の治療法

一度おなかの壁にトンネルや穴ができて鼠径ヘルニアになってしまうと薬では治療できません。治療法は手術だけです。手術法にはいくつかの種類があり、病院によってさまざまです。手術の種類は異なっても、筋肉のつなぎ目に開いた穴を閉じて周囲の筋肉を固定するという目的は同じです。

手術方法

①前方アプローチ法
鼠径部の皮膚を約4～６cm切開し、ヘルニア嚢という袋の出口をしばり、鼠径部の弱いところを補強するのにメッシュ（人工膜）を用いて隙間を防ぐ方法です。全身麻酔もしくは下半身麻酔の脊椎麻酔下で行います。
手術時間は１時間前後で、つっぱり感がほとんど無く術後の痛みも比較的少ないので、早期に日常生活に戻ることができます。

 

②腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（腹腔内到達法TAPP法）
（詳細は内視鏡下手術ページを参照ください）
へその部位に5-12mmの穴（創）を開けて、お腹の中に二酸化炭素のガスを入れてふくらまし、腹腔鏡カメラを挿入してお腹の中の映像をテレビモニタに写しながら観察します。他に2カ所、5mmの穴（創）を開け、ここから手術器具をお腹にいれる手術が腹腔内到達法（TAPP法）です。全身麻酔下で行います。手術時間は60分～90分前後です。つっぱり感は無く痛みも少ないので、早期に日常生活に戻れます。腹腔鏡手術では、鼠径ヘルニアになりやすい3つ（内鼠径ヘルニア、外鼠径ヘルニア、大腿ヘルニア）の弱い部分を確認でき、全て覆うことができます。また両側にヘルニアが存在する場合でも、同一の穴から治療が可能です。

ガイドラインに沿った医療を基本方針としております。先進的な医療・技術を常に取り入れながら、十分なご説明の上に同意をいただきながら診療を行っています。ヘルニアの種類、年齢、全身状態、既往症などにより手術法や手術内容が異なります。再発させずに合併症の少ない手術を初回に受けることが非常に大切です。ヘルニア専門外来では、患者さんと相談しながら患者さんが希望される良い治療方法を選択しています。お気軽にご相談ください。