例）448-8505
※数字は半角、ハイフンを入れてご入力ください。

例）090-1234-5678
※数字は半角、ハイフンを入れてご入力ください。

例）090-1234-5678
※数字は半角、ハイフンを入れてご入力ください。

例）2021年4月1日（木）
※選択できる日程は3カ月先までです。
※日にちと曜日は正確にご入力ください。

なお、以下の日程の見学は受け付けておりませんので、ご了承ください。
※土曜日、日曜日、祝日、冬期休暇（12/29-1/3）

※初めての見学申し込みの方は、お手数ですが以下①～③へご回答をお願いいたします
　（2回目以降の見学申し込みの方は、恐れ入りますが①②について「2回目以降の見学申し込み」にチェックをお願いいたします。）
※①②について「その他」を選択された方は、詳細をご記載ください

見学をお申し込みになったきっかけを教えてください（複数選択可）

• ＨＰを見て
• 外部サイト（レジナビ・マイナビ等）を見て　
• 先輩、当院医師からの紹介
• 友人から聞いて　
• その他
• 2回目以降の見学申し込み

HPにアクセスした理由を教えてください（複数選択可）

• 愛知県での研修病院を探しているため
• 病院見学に申し込むため
• 当院について知りたい情報があったため
• 先輩からの紹介
• 外部サイト（レジナビ・マイナビ等）を見て
• 友人からの紹介
• その他
• 2回目以降の見学申し込み

ＨＰに掲載して欲しい情報がありましたらご記載ください

※○○について見たい、学びたい、など

病院見学についてのご案内（必ずご一読ください）